डॉ। फौसी ने भारत के कोविद कोन्ड्रम पर


भारत की वर्तमान स्थिति को ‘बहुत हताश’ और ‘अत्यावश्यक’ करार देते हुए, अमेरिका के शीर्ष सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ और SARS-CoV-2 पर सबसे अग्रणी अधिकारियों में से एक, डॉ। एंथनी फौसी ने सुझाव दिया कि सरकार अपने सभी संसाधनों, सशस्त्र बलों सहित तुरंत क्षेत्र के अस्पतालों का निर्माण करने के लिए, और अन्य देशों से न केवल सामग्री बल्कि कर्मियों की मदद करने का भी आग्रह किया।

डॉ। फौसी से बात की CNN-News18भारत की दूसरी लहर पर जक्का जैकब ने भारत के सवालों के जवाब देने के साथ-साथ अपने थके हुए चिकित्सीय संसाधनों को फिर से जीवित करने और देश को एक घातक स्थिति से बाहर लाने के लिए अपने विचार और सलाह दी। विरल दूसरी लहर।

साक्षात्कार के संपादित अंश:

ज़क्का: भारत वर्तमान में कोविद -19 की दूसरी लहर से गुजर रहा है, जो मुझे यकीन है कि आप भी बड़ी दिलचस्पी के साथ अनुसरण कर रहे हैं। इससे क्या बनाया जाता है? क्या इस दूसरी लहर में आपके लिए कुछ है?

डॉ फौसी: खैर, जो बात सामने आती है, उसमें गतिशीलता है, वास्तव में असाधारण रूप से बड़ी लहर के समान है जो हमारे पास संयुक्त राज्य अमेरिका में थी। सर्दियों की शुरुआत में गिरावट के अंत में जहां हम प्रति दिन 300,000 मामलों को देख रहे थे, और हम लगभग 3,000 और कभी-कभी उच्च और प्रति दिन 4,000 मौतों के करीब थे। इसलिए वहाँ एक समानता है जैसा कि मैंने उल्लेख किया है जब मुझे भारतीय प्रेस के कई सदस्यों द्वारा पूछा गया था, मेरी सिफारिश क्या होगी और मैंने सोचा था कि क्या होगा।

मुझे लगता है कि यह स्पष्ट है कि आपको देश के अधिकांश हिस्सों को बंद करने का कदम उठाना होगा, विशेष रूप से शामिल क्षेत्रों और मेरा मतलब है कि छह महीने तक बंद नहीं करना है, आपको ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है। आपको बस ट्रांसमिशन की श्रृंखला को तोड़ने की ज़रूरत है, और एक ऐसा कर सकते हैं कि दो, तीन सप्ताह, चार सप्ताह तक संभव हद तक बंद करके, और फिर जैसे ही मामले कम होने लगते हैं और आप अधिक लोगों का टीकाकरण करते हैं, तब आप कर सकते हैं प्रकोप के प्रक्षेपवक्र से आगे बढ़ें क्योंकि स्पष्ट रूप से, आपको संभवतः जितने लोगों को टीका लगाया जा सकता है। और जब आप ऐसा करेंगे, तो हमें सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय करने होंगे।

दूसरी बात यह है कि कम से कम मेरे दृष्टिकोण से, भारत को दूर से देखकर, जो हम टीवी पर और मुद्रित प्रेस में देख रहे हैं, वह यह है कि अस्पताल के बिस्तर की सख्त जरूरत है, लोगों को अस्पताल का बिस्तर नहीं मिल पा रहा है । तो अमेरिका ने जवाब दिया है, दोनों ऑक्सीजन सिलेंडर के साथ-साथ ऑक्सीजन जनरेटर, और पीपीई आदि।

इतने सारे मामलों में, भारत ने अन्य देशों की मदद की है, जब उन्हें मुश्किलें आई हैं, इसलिए मुझे लगता है कि भारत के साथ एकजुटता के हिस्से के रूप में, हमें वास्तव में यह दिखाने की जरूरत है कि हम वास्तव में बहुत चिंतित हैं। उन चीजों में से एक जो मैंने सोचा था कि आप ऐसा करने में सक्षम हो सकते हैं जैसा कि आप याद करते हैं जब चीनी एक साल पहले अपने बड़े उछाल थे, उन्होंने बहुत तेजी से अस्पतालों को रखा, लगभग सैन्य के लिए क्षेत्र के अस्पतालों की तरह। संयुक्त राज्य अमेरिका में, हमारे राष्ट्रीय गार्ड बहुत मददगार रहे हैं, उदाहरण के लिए, टीकों के वितरण में। यदि आप भारतीय सेना को बाहर निकालने में मदद कर सकते हैं और शायद क्षेत्र के अस्पतालों में डाल सकते हैं, तो आप सशस्त्र संघर्ष के दौरान, उदाहरण के लिए, अस्पताल के बेड की कमी को कम कर सकते हैं।

पिछली बार जब भारत एक राष्ट्रव्यापी तालाबंदी में चला गया था, हम अभी भी आर्थिक नतीजों के तहत पल रहे हैं।

मुझे लगता है कि यह उन अनुभवों से बहुत स्पष्ट है जो अब हम दुनिया भर में हैं, इन भयानक 16 महीनों में जो हमने गुजरे हैं कि अर्थव्यवस्था को बुरी तरह से भुगतना पड़ रहा है यदि आप प्रकोप को नियंत्रित नहीं करते हैं। इसलिए जब आप प्रयास करते हैं और इसे संतुलित करते हैं, तो अर्थव्यवस्था को संरक्षित करके बनाम प्रकोप को बनाए रखते हुए, सबसे अच्छी बात यह है कि प्रकोप को बंद करें। जब आप कुछ हफ्तों के लिए बंद हो जाएंगे, तो अर्थव्यवस्था ठीक हो जाएगी। अर्थव्यवस्था एक शक के बिना ठीक होने जा रही है। संयुक्त राज्य अमेरिका में अर्थव्यवस्था में क्या हुआ है, इसे देखें, यह बहुत अच्छी तरह से ठीक हो रहा है। इसलिए मुझे लगता है कि अगर आप लंबे समय तक बंद रहने की बात कर रहे हैं, तो यह एक अलग कहानी है। लेकिन अगर आप लंबी अवधि में ट्रांसमिशन की श्रृंखला को तोड़ने के लिए बस इतना ही बंद कर रहे हैं, तो यह हानिकारक होने के साथ ही, अर्थव्यवस्था के लिए भी फायदेमंद होगा।

इस समय के आसपास दो चीजें अलग हैं – बहुत अधिक युवा लोग प्रभावित हो रहे हैं, और बहुत अधिक लोग ऑक्सीजन के लिए पूछ रहे हैं, श्वास संबंधी समस्याएं हैं। यह ऐसी चीज नहीं है जिसे हमने पहली लहर में देखा था।

वैसे, ऐसा प्रतीत होता है कि भारत में अभी दो प्रकार के संस्करण हैं, कम से कम। एक B117 है जो यूके वैरिएंट है, जो नई दिल्ली में केंद्रित हो रहा है। और फिर 617 है, जो कि महाराष्ट्र में अधिक केंद्रित है। अब, यह मामला होने के नाते, उन दोनों में एक साल पहले से मूल वुहान तनाव की तुलना में बेहतर और अधिक कुशलता से संचारित करने की वृद्धि की क्षमता है जो दुनिया भर में फैली हुई है। इसलिए, चूंकि इसमें संचार करने की बेहतर क्षमता है, आप अधिक से अधिक लोगों को युवा और बूढ़े, संक्रमित होने की उम्मीद करेंगे। तथ्य यह है कि लोगों को अधिक बार ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, पूरी तरह से बोधगम्य है और ऐसे आंकड़े हैं जो बताते हैं कि यह वायरस मूल वायरस की तुलना में लोगों को अधिक गंभीर रूप से बीमार बनाने के अर्थ में थोड़ा अधिक वायरल या थोड़ा अधिक खतरनाक हो सकता है। । उन दोनों चीजों से दोनों युवा लोगों को संक्रमित होने की व्याख्या हो सकती है क्योंकि जितना अधिक कुशल वायरस फैलता है, उतने अधिक लोग संक्रमित हो सकते हैं, लेकिन ऑक्सीजन की आवश्यकता भी बहुत अच्छी तरह से इस तथ्य को दर्शा सकती है कि यह थोड़ा अधिक रोगजनक हो सकता है।

टीकाकरण प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए भारत क्या कर सकता है और मैं अमेरिका के अनुभव से सीखने के लिए चीजों के उदाहरणों की तलाश कर रहा हूं जहां मेरा मानना ​​है कि आपने 200 मिलियन से अधिक लोगों को टीका लगाया है।

खैर, टीकाकरण कार्यक्रम के दो भाग हैं, और यह हो सकता है कि भारत अभी उन दोनों को एक ही समय में लाने की स्थिति में नहीं है। एक वैक्सीन की पर्याप्त आपूर्ति एक तीव्र दर से हो रही है जैसा कि आप शायद जानते हैं, संयुक्त राज्य अमेरिका ने कई कंपनियों के साथ अनुबंध किया, विशेष रूप से दो प्रमुख mRNA कंपनियों के साथ-साथ J & J। हमने कुल 600 मिलियन खुराकों के लिए अनुबंध किया और हर महीने टीकों का बहुत अच्छा प्रवाह या तालमेल था। यह पहली बात है, दूसरी बात यह थी कि राष्ट्रपति जो बिडेन राष्ट्रपति बने थे, उन्होंने तुरंत इसे लागू करने का एक बहुत ही कुशल तरीका तैयार किया। लोगों के हथियारों में टीके की डिलीवरी। हमने सामुदायिक वैक्सीन केंद्र, फेडरल क्वालिफाइड हेल्थ सेंटर, फ़ार्मेसीज़, मोबाइल इकाइयाँ कीं। हमें स्वयंसेवकों के रूप में टीका लगाया गया जो चिकित्सक और नर्स हैं जो सेवानिवृत्ति से बाहर आ गए। हमें मदद करने के लिए अपना नेशनल गार्ड मिला। इसलिए यह एक बहुत, बहुत आक्रामक था – एक सकारात्मक अर्थ में – वैक्सीन प्राप्त करने का प्रयास जो हम लोगों की बाहों में है। हालाँकि, आप ऐसा नहीं कर सकते जब तक कि आपके पास स्थिर आपूर्ति न हो। और इसलिए ऐसा लगता है कि भारत को क्या करना है। क्योंकि याद रखें, इससे पहले, भारत दुनिया में सबसे बड़ा वैक्सीन उत्पादक देश था। तो आप अब अपने संसाधनों को लेने के लिए मिल गए हैं, अपने आप को वैक्सीन बनाएं। मुझे पता है कि एक आपूर्ति की कमी है, लेकिन कोशिश करें और अपनी खुद की क्षमता को संशोधित करने के लिए अधिक से अधिक आपूर्ति प्राप्त करें, और फिर कोशिश करें और इसे अन्य देशों से प्राप्त करें।

कल, अमेरिका ने वैक्सीन बनाने वाली कई फार्मा कंपनियों के पेटेंट अधिकारों को माफ करने का निर्णय लिया था। आप उस निर्णय के बारे में क्या सोचते हैं? क्या इससे भारत जैसे विकासशील देशों को मदद मिलेगी?

यह होगा, लेकिन यह तत्काल ठीक नहीं होगा क्योंकि अगर कंपनियों को कोई पेटेंट प्रतिबंध नहीं मिलता है और उन्हें mRNA वैक्सीन विकसित करने की तकनीक विकसित करने की अनुमति दी जाती है, तो हम नई दिल्ली और मुंबई या जहां भी कहें। तथ्य यह है, कि उठने और चलने में कुछ समय लगने वाला है। अतः यह एक अच्छा समाधान है कि यह मध्यवर्ती और लंबी सीमा में है, लेकिन यह उस समस्या को हल नहीं करता है जो भारत के पास आज और कल या अगले दिन है। टीके के लिए आपको किसी की बांह में सीधे डालने के लिए अब आपको क्या चाहिए। आपको एक साल में या छह महीने में, प्रौद्योगिकी हस्तांतरण द्वारा विनिर्माण की क्षमता की आवश्यकता होगी, लेकिन इसे चलाने में कई महीने से एक साल तक का समय लगेगा।

क्या आपके पास सीडीसी या किसी अन्य संस्थान में जीनोम अनुक्रम या आगे के विस्तार में नए वेरिएंट का अध्ययन करने का मौका था?

वस्तुतः, जैसा कि मैं अगले कुछ दिनों से एक सप्ताह के भीतर आपसे बात कर रहा हूं, हम यह जान पाएंगे कि वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले टीकों की क्षमता क्या है और वे किस हद तक 617 वेरिएंट से बचाते हैं।

इसलिए, आप इस वर्तमान लहर से निपटने के लिए कह रहे हैं, टीकों से अधिक, यह क्षेत्र के अस्पतालों के होने, बिस्तर की क्षमता बढ़ाने, ऑक्सीजन उपलब्ध कराने के बारे में है। अगर वे आपकी सलाह मांगें तो भारत सरकार के पास आपके पर्चे क्या होंगे?

मुझे लगता है कि आपको इसे एक तत्काल, एक मध्यवर्ती और एक लंबी सीमा के रूप में देखना होगा। अभी, तुरंत, आपके पास लोग मर रहे हैं, आपको लोगों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है। आपको उन्हें ऑक्सीजन, ड्रग्स, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, कई तरह की चीजें मिलनी चाहिए ताकि वे अपना जीवन बचा सकें। अब आपको अस्पताल के बिस्तर मिल गए हैं, आप टैक्सी टैक्सी में सड़क पर लोगों को ऑक्सीजन नहीं दे सकते हैं, जिस तरह से हम अंतरराष्ट्रीय टीवी, मीडिया पर देखते हैं, आपको उस समस्या को अभी ठीक करना होगा। फिर इंटरमीडिएट है, हम कैसे अधिक वैक्सीन प्राप्त करते हैं ताकि हम लोगों को तीन सप्ताह या अब से एक महीने तक बीमार पड़ने से रोक सकें। इसका मतलब है कि आपको पहले से उत्पादित होने वाले टीके मिल गए हैं। फिर, लंबी सीमा में, आप सही वैक्सीन प्रौद्योगिकी के हस्तांतरण को प्राप्त करने में सक्षम हो गए हैं ताकि अगले छह महीने से एक वर्ष तक, आप बाद की तरंगों को अंदर आने से रोक सकें। इसलिए मैं इसे तीन के रूप में देखता हूं। चरण। आज, अब से एक महीने के लिए कुछ सप्ताह और अब से एक महीने के लिए कई महीने।

क्या एक तीसरी लहर और एक चौथी लहर का डर है, क्योंकि ऐसा लगता है कि प्रत्येक नई लहर के साथ, रोग की तीव्रता, इसके फैलने की क्षमता और दीर्घकालिक नुकसान का कारण है।

हम अनुभव कर रहे हैं कि जब आप एक अच्छा टीका प्राप्त करते हैं, तो जैसे हम टीका लगा रहे हैं, आपको एंटीबॉडी को बेअसर करने का एक उच्च ज्वार मिलता है, जो न केवल मूल वायरस से बचाता है, बल्कि फैल-ओवर प्रभाव भी है – 100 प्रतिशत नहीं – लेकिन लोगों को वेरिएंट से गंभीर बीमारी होने से बचाने के लिए पर्याप्त है। इसलिए मेरा मानना ​​है कि अगर भारत में अब 1.4 बिलियन लोगों की बड़ी आबादी के साथ टीकाकरण हो सकता है, तब भी जब हम नए वेरिएंट प्राप्त करेंगे, तो जो टीकाकरण आप करते हैं, वह बहुत ही संभावित रूप से तकिया या बफर होगा। एक नए संस्करण का प्रभाव। यह आ सकता है, लेकिन मुझे नहीं लगता कि अगर आप लगभग सभी लोगों को टीका लगवाते हैं तो आपको बहुत गंभीर बीमारी होने वाली है, क्योंकि वैक्सीन वैरिएंट के लिए विशिष्ट नहीं हो सकती है, लेकिन इसका वैरिएंट के खिलाफ कुछ प्रभाव पड़ेगा।

रेमेडीसविर पर बहुत जोर दिया जा रहा है और डेक्सामेथासोन जैसे स्टेरॉयड भी। मुझे पता है कि इसके लिए कोई मानक नुस्खा नहीं है लेकिन इन दवाओं के लिए आपकी सलाह क्या होगी?

अभी, आप वायरस के खिलाफ विशिष्ट दवाएं शुरू करना चाहते हैं, जब लोगों को अस्पताल जाने से रोकने के लिए लक्षण मिलते हैं। एक बार जब वे अस्पताल में होते हैं और उन्हें यांत्रिक वेंटिलेशन या उच्च प्रवाह ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, तो यह एक अलग प्रकार का रोगजनन है, आपको सूजन और प्रचुर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के लिए मिला है। यही कारण है कि डेक्सामेथासोन इतनी अच्छी तरह से काम करता है। और अगले सेमेस्टर दालचीनी और अन्य चीजों को शर्मिंदा करेगा जो सूजन को दबाते हैं। तो आपके पास इलाज के दो डंडे होने चाहिए, एक जल्दी लोगों को अस्पताल जाने से रोकने के लिए और फिर एक बार जब वे वहां होंगे, और वे गंभीर रूप से बीमार हो जाते हैं, तो आप उस स्पष्ट सूजन को दबा सकते हैं।

डॉ। फौसी, आपने कोविद -19 के बहुत अशांत समय के माध्यम से पूरे देश का नेतृत्व किया है। आप अपने दैनिक ब्रीफिंग में आश्वस्त होने की आवाज थे। आपके लिए सबसे बड़ी सीख क्या है जिसे आप भारत में पाठकों के साथ साझा करना चाहेंगे?

मुझे लगता है कि आप अन्य देशों की कठिनाइयों से सीख सकते हैं। संयुक्त राज्य में, जब हम बहुत मुश्किल समय से गुजरे थे और हम अभी भी इससे पूरी तरह से बाहर नहीं हुए हैं, तो आपको जो कुछ करना है, वह है एक एकजुट राष्ट्र के रूप में एक साथ खींचना। आपके बीच विभाजन नहीं हो सकता, आम दुश्मन वायरस है। इसलिए आपको सभी राजनीतिक मतभेदों, सभी वैचारिक मतभेदों और एक चीज़ पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, जैसे कि लेजर बीम। दुश्मन वायरस है। आपको एक साथ वायरस से लड़ने के लिए मिला है, खासकर जब आपके पास संयुक्त राज्य अमेरिका जैसा बड़ा, विविध देश और भारत जैसा बड़ा विविधतापूर्ण देश है, तो आपको अपने सभी संसाधन डालने और वायरस पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मिल गया है, सबक जो मैंने सीखा है।

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